ليمو گيفت

مقدمه:سرطان دهانه رحم يكي از سه سرطان بدخيم در زنان مي باشد كه منجر به مرگ ومير مي شود. تغييرات پيش از سرطان و مراحل اوليه سرطان دهانه رحم علامت مشخص و آزمايشكاهي ندارد و در بيشتر موارد فاقد علامت است. توصيه شده است كه در صورتي كه يك خانم داراي يكي از علايم زير باشد پزشك زنان مراجعه كند.1- خونريزي در فاصله بين قاعدگي2- خونريزي بعد از تماس جنسي، دوش واژينال و يا پس از معاينه لگن3- درد ناحيه لگن ك خوابسته به سيكل عادت ماهيانه نمي باشد4- وجود ترشحات زياد و غير طبيعي كه ممكن است رقيق يا غليظ و همراه با بوي تعفن باشند.5- تكرر ادرار6- درد در هنگام ادرار كردنتست پاپ اسميردردهه 1920 ميلان يك پزشك برجسته يوناني به نام گئورگيوس پاپانيكو لائو (PapanikolouGerogios) به اين كشف بزرگ رسيد كه مي توان تغييرات پيش سرطاني و سرطاني سلولهاي پوشش دهانه رحم را تشخيص داد و بسياري از آنها با موفقيت درمان نمود و اين تست از همان زمان به تست پاپ اسمير معروف شده است. در پي اين كشف، ميزان مرگ و مير ناشي ار سرطان دهانه رحم در زنان به ميزان چشمگيري ( بيش از 70%) كاهش يافت. با وجود اين، ريشه كني سرطان دهانه رحم هنوز به صورت هدفي دور از دسترس باقي مانده و در حال حاضر ساليانه 3-2 ميليون نفر از اين نوع سرطان از سراسر دنيا گزارش مي شود. درايالات متحده آمريكا ساليانه حدود 450 هزا نفر مبتلا به سرطان دهانه رحم مي شوند كه 50 % اين سرطانها در زناني رخ مي دهد كه هيچگاه در طول عمر خو تست پاپ اسمير انجام نداده اند، 20-10% اين موارد نيز در زناني مشاهده شده است كه در 5 سال اخير آخر منتهي به بروز سرطان، پاپ اسمير انجام نداده اندو 25 % موارد هم در زناني ديده شده است كه يك تست با نتيجه غير طبيعي داشته اند اما پيگيري مناسبي در مورد آنها انجام نشده است.چه كساني بايد مورد غربالگري سرطان دهانه رحم قرار گيرند؟راهكارهاي غربالگري از كشوري به كشور ديگر متفاوت است ولي توصيه عمومي اين است كه 3 سال بعد از اولين تماس جنسي غربالگري پاپ اسمير بايد انجام شود و بعد از آن به صورت منظم سالي يكبار تا سنين 60-55 سال ادامه يابد و از سن 60 سالگي به بعد چناچه نتايج تست هاي پيشين منفي بوده باشد متوقف گردد.ارتباط ويروس پاپيلوماي انساتي (HPV) با سرطان دهانه رحمعلت سرطان دهانه رحم سالها ناشناخته بود اما اكنون ثابت شده است كه ارتباط HPV با سرطان مزبور بسيار قوي تر از ارتباط مصرف دخانيات با سرطان ريه است (بيش از 99.7%) اين ويروس علاوه بر انتقال از طريق تماس جنسي از طريق تماس پوست به پوست هم منتقل مي شود. بيش از 100 گونه از اين ويروس تاكنون شناخته شده است كه از اين ميان يك سري از گونه ها پخطر تر مي باشد (مثل گونه ها 16 ، 18 كه عامل 70 % سرطان دهانه رحم مي باشد.روش هاي گوناگون انجام تست پاپ اسميرتا اواسط دهه 90 تنها از روش سنتي و موسوم براي انجام تست پاپ اسمير استفاده مي شود در اين روش سلولهاي برداشت شده از مجاري واژن و دهانه رحم توسط وسايل نمونه برداري به روي يك اسلاير شيشه اي منتقل مي گرديد كه در اين روش حدود 80% سلولها برروي وسايل نمونه برداري باقي مانده و به ناچار دور ريخته مي شد و از اواسط دهه 90 روش جديد تين پرپ معرفي گرديدو تاٌئيديه اداره غذا و داروي آمريكا (FDA) رال بعنوان روش با مزيت برتر جهت انجام تست پاپ اسمير را دريافت نمود در اين روش تمام سلولهاي برداشت شده به يك محلول نگهدارنده منتقل شده و سپس به روي يك اسلايد شيشه اي منتقل مي شوددر هنگام انتقال سلولهاي دهانه رحم به اسلايد شيشه اي مواد مزاحم غير تشخيص مثل خون ، سلولهاي التهابي ، موكوس حذف مي شوند و ثانياٌ اين سلولها به صورت تك لايه به اسلايد شيشه اي منتقل مي شود. اين دو خاصيت سبب مي شود كه هم پوشاني سلولهاي پوششي كه در روش هاي سنتي ديده مي شود از بين رفته و احتمال پوشيده شدن يك سلول غر طبيعي از بين برود و در نتيجه قدرت و حساسيت تست پاپ اسمير افزايش مي يابد.در ضمن در هنگام انتقال سلولهاي دهانه رحم به مايع نگهدارنده امكان بررسي همزمان براي سلولهاي سرطاني و احتمال وجود HPV و عفونت هاي كلاميديايي و سوزاك هم وجود دارد.درمان:در صورت تشخيص به موقع مراحل پيش سرطاني و يا مراحل اوليه سرطان دهانه رحم با درمانهايي معمولي نظير فريز كردن ، بيوپسي و ........ مي توان بيمار را درمان نمود.